临床上常常能见到某些患者重症感染，需要应用广谱抗菌药，这些药物都有一个相同的弊端，就是长时间应用易导致肠道菌群失调，进而导致腹泻。

长期应用广谱抗菌药物导致的腹泻被称为抗生素相关性腹泻（AAD），甚至发展为假膜性肠炎，如不及时诊治，可导致并发症，病死率高达15％～24％。人体肠道内栖息着约种以上的细菌，肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内，肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，其对宿主的健康与营养起着重要作用，是激活和维持肠道生理功能的关键因素。因此，单纯的对症止泻未必能达到预期的效果，此时微生态调节剂进入了我们的视线。

微生态调节剂中的益生菌能够有效减少抗生素相关性腹泻的发病率，益生菌药物主要分为原籍菌制剂和共籍菌制剂。原籍菌制剂的主要代表药物为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，含三种菌，长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，皆为健康人肠道正常菌群，可在人体肠道中生长、繁殖。但是对青霉素、头孢菌素等敏感，如同时使用需错开用药时间。

共籍菌制剂的主要代表药物为地衣芽孢杆菌活菌胶囊，活菌进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。使用时需注意此药为活菌剂，切勿置于高温处；与抗菌药物合用时可减低其疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用；铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等抑制、吸附活菌，不能与其并用；对吞咽困难者，服用时可打开胶囊，将药粉加入少量不高于40℃的温开水或奶液混合后服用。

如果是因为长期应用广谱抗菌药物导致的腹泻，推荐应用止泻药和微生态制剂联用，同时对症对因治疗，同时需注意联用时应错开用药时间。

审稿专家：医院主任药师任天舒、赵庆春

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