网友：到底是早上吃降压药好，还是晚上吃？

网友：我晚上吃替米沙坦和硝苯地平行吗？医生：你好，不是夜间高血压或没作24小时动态血压监测。建议早上吃。

网友：我每天睡觉前4种药，一股脑吞下，已经多少年了。其中有半片替米沙坦，半片尼福达，一片拜阿司匹林。

医生：可是若不是夜间高血压，这样吃对血管也不好的，诚然，血管的变化是慢的，一时半会发现不了，发现了晚了。夜间低血压的人若晚上吃降压药，睡眠中血压过度降压有引起心脑血管危险（脑卒中，心肌梗塞等）的风险。

这得弄清楚一个概念：24小时动态血压监测，才有科学正确的答案，这些答案是医学者们长期研究的宝贵经验！

一，什么是24小时动态血压监测？

是指在患者日常工作和生活中，自由活动的状态下，用一个电子血压计来自动的，间断的，定时的测量患者血压的一种无创的监测技术。不一定住院。

医生：24小时动态血压监测54次，提示：

（1）24小时的全天平均血压值为：/mmHg（正常参考值＜/80mmHg）；

（2）白昼（白天）血压平均值为：/mmHg（正常参考值＜/85mmHg）；

（3）夜间（22:00-07:00）血压平均值为：/94mmHg（正常参考值＜/70mmHg）。

本患者的3个平均血压均高，并且夜间血压负荷为%，大于白天血压负荷95.6%。

我们高血压患者若没有条件或没有做24小时动态血压监测时，吃降压药一般选择长效降压药（作用达24小时以上的降压药），这样不管你是何种类型的高血压，都能管到血压升高的时间，从而达到更好的降好血压。这时，最好选择早上空腹吃降压药（若有严重的胃食管反流病，可以饭后吃或换降压药）。

你服降压药物有两种服法。

网友：哪两种呀？

医生：1，长效降压药均可早上一起服，这样方便，提高依从性（患者能真正每天把该服的药服到）。服2个月左右（长效降压药有的效果来得慢慢，但持久平稳）后，建议复查24小时动态血压监测检查，若均正常，服药时间不改变。若夜间血压还高，再调整服降压药的时间。

网友：好的，谢谢。

医生：你的硝苯地平缓释片是多少毫克？1天服1次还是2次？

网友：30毫克，1天1次。

医生：氯沙坦氢氯噻嗪一般不要晚上服，以免夜间尿多影响休息，影响血压。

网友：那我就早上两种药一起服吗？

医生：对的。2，若2个月后24小时动态血压白天正常，夜间血压还高的情况下，可以晚上加服1次硝苯地平缓释片（利用降压药物作用高峰来控制好血压）。

高血压患者降压经验总结：

1，降压药物现在大多数患者都选用的高质量降压药（长效），一般早上服1次即可（除非特殊情况）。

2，若是夜间血压或清晨血压高，对血管的损害非常大，同样增加患心血管危险事件的风险（脑中风，冠心病，高血压肾病等）。这个时候若白天血压正常，要减量服降压药，或发生了心脑肾等的损害，一定要做24小时动态血压监测检查（防隐匿性高血压），有利于降压药物的正确调整。

3，24小时动态血压监测检查，门诊即可做，方便，一般1百多元，有医学者观察研究长达9年以上，24小时动态血压监测指导降压药的服用，总体上高血压患者的经济上比不作这个检查要便宜（不该服的降压药不多服，该服的降压药不少服），更好的控制好血压，保护全身血管，提高治疗效果，减少高血压各种并发症的发生。

往期精彩点击下文观看

降压药硝苯地平缓释片等（地平类）怎样服，效果最好？血压正常了，可以停服药吗？

临床应用排名第一的是哪类降压药？适合哪些高血压患者？